Le cause più comuni della recessione gengivale attorno ai singoli denti sono:
 

1. Trauma occlusale
   Durante la chiusura delle arcate, alcuni denti possono entrare in contatto prima degli altri. Questo rapporto viene definito contatto traumatico, poiché causa un sovraccarico (traumatizzazione) dei denti coinvolti. Il risultato di questo contatto precoce è rappresentato da alterazioni distruttive a livello delle gengive e del tessuto osseo. Le cause più comuni di contatto precoce sono:
    

Perdita di un dente
La perdita di un dente causa l'inclinazione dei denti adiacenti, che così non ricevono più un carico uniforme. Inoltre, i denti dell’arcata opposta “scendono” nello spazio vuoto lasciato dal dente mancante, ostacolando i movimenti della mandibola ed esercitando forze eccessive su alcuni denti, che a loro volta possono essere danneggiati.
 

Anomalie ortodontiche dei denti e/o delle arcate dentarie
Similmente alla perdita di un dente, anomalie nella posizione di uno o più denti causano un'alterazione delle forze masticatorie, che diventano anomale. I denti colpiti risultano sovraccaricati.
 

Come conseguenza di tali forze si verifica una recessione gengivale e una perdita ossea, spesso su un solo lato del dente. Inoltre, queste anomalie rendono più difficile la pulizia, favorendo l'accumulo di placca, tartaro e detriti, con conseguente peggioramento del quadro clinico.

2. Tecnica di spazzolamento errata
L’uso di movimenti orizzontali, spazzolini a setole dure e una pressione eccessiva durante la pulizia dei denti è definito spazzolamento aggressivo. Questo danneggia i tessuti molli, cioè le gengive, causando la loro recessione e la comparsa di difetti superficiali sulla radice esposta del dente.
 

3. Inserzione alta del frenulo e delle pieghe mucose (plica)
A causa di alterazioni dello sviluppo, il frenulo e le pieghe mucose possono attaccarsi troppo vicino al margine gengivale. Durante la masticazione, le espressioni facciali e lo spazzolamento, si genera una trazione che fa staccare la gengiva dal dente, esponendo così la radice.
 

4. Lavori protesici e otturazioni inadeguate
Corone troppo grandi, otturazioni sporgenti o restauri che creano contatti traumatici possono irritare cronicamente le gengive, compromettere l’equilibrio della bocca e contribuire alla recessione gengivale.

I trattamenti non chirurgici rappresentano la base nella gestione delle forme lievi e moderate di malattia parodontale. L'obiettivo è eliminare la causa dell'infezione – placca batterica e tartaro – e ridurre l'infiammazione e la profondità delle tasche parodontali.

1. Rimozione dei depositi molli e duri sopra-gengivali

Questa procedura viene eseguita con apparecchiature a ultrasuoni e strumenti manuali specializzati e comprende:
 

• Scaling (rimozione del tartaro):
  Il tartaro è placca mineralizzata che si forma sulla superficie dei denti, sopra la linea gengivale. È una delle principali cause di infiammazione gengivale e alito cattivo. Lo scaling comporta una pulizia profonda per consentire ai tessuti di rigenerarsi.
   

• Air polishing (sabbiatura):
  Dopo lo scaling, si procede alla sabbiatura – un getto di acqua e polvere abrasiva fine viene utilizzato sotto pressione per rimuovere macchie di cibo, caffè, fumo e pigmenti dai denti.
   

• Lucidatura dei denti:
  Alla fine del trattamento, i denti vengono lucidati con paste speciali per rendere la superficie liscia e rallentare la formazione di nuova placca, prolungando così l’efficacia della terapia.

2. Rimozione dei depositi subgengivali e della placca dentale

Quando la malattia parodontale progredisce, si formano tasche – spazi tra denti e gengive dove si accumulano batteri, placca e tartaro. Il trattamento include:
 

• Curettage delle tasche parodontali:
  Consiste nella rimozione meccanica dei depositi subgengivali utilizzando strumenti chiamati curette. Può essere eseguito come trattamento chiuso (senza sollevare il lembo gengivale) o aperto (chirurgico).
   

Questa procedura consente di ridurre la profondità delle tasche, eliminare i focolai batterici e permettere alle gengive di riaderire ai denti. Spesso si ripete durante il trattamento parodontale.

Quando la parodontite raggiunge uno stadio avanzato e i trattamenti non chirurgici non sono più sufficienti, si ricorre a procedure chirurgiche con l’obiettivo di rigenerare i tessuti persi, ridurre la profondità delle tasche e migliorare funzione ed estetica.

1. Chirurgia a lembo con o senza aumento osseo

La chirurgia a lembo prevede il sollevamento della gengiva per accedere direttamente alla radice del dente e ai tessuti colpiti. Durante l'intervento si rimuovono i depositi profondi e i tessuti infiammati che non possono essere eliminati con metodi non chirurgici.
 

In caso di perdita ossea, si esegue l'aumento osseo utilizzando materiali biocompatibili (osso sintetico, innesti autogeni o membrane di collagene) per rigenerare l’apparato di supporto del dente.
 

Questo intervento migliora notevolmente la prognosi del dente e riduce il rischio di perdita.

 

2. SMAT – innesto mucoso libero autologo

Lo SMAT consiste nel prelievo di un frammento di mucosa (solitamente dal palato) da trapiantare nella zona con recessione gengivale. Serve a:
 

• Aumentare lo spessore e la resistenza della gengiva marginale

• Migliorare l’estetica e la funzionalità

• Prevenire l’ulteriore recessione gengivale e l’esposizione radicolare
   

Lo SMAT è indicato nei pazienti con biotipo gengivale sottile e recessione marcata.

3. TVT – innesto di tessuto connettivo

Il TVT prevede il prelievo di tessuto connettivo da sotto lo strato epiteliale del palato e il suo trapianto nella zona interessata. Questo intervento è molto efficace per:
 

• Coprire le radici dentali esposte

• Aumentare lo spessore e la stabilità dei tessuti molli

• Ottenere un risultato estetico eccellente
   

A differenza dello SMAT, l’innesto nel TVT è posizionato sotto la superficie e quindi non visibile, permettendo una guarigione più rapida e con meno dolore post-operatorio.

4. Gengivectomia con o senza osteotomia

La gengivectomia è un intervento estetico-chirurgico che consiste nella rimozione dell’eccesso di tessuto gengivale per ottenere una linea del sorriso armonica. È indicata quando:
 

• Si mostra troppa gengiva durante il sorriso (“gummy smile”)

• È presente iperplasia gengivale

• È necessario allungare la corona clinica del dente
   

In alcuni casi, l’intervento è combinato con osteotomia, ovvero la rimodellazione dell’osso alveolare per esporre maggiormente il dente, ottenendo così il massimo risultato estetico.

La terapia parodontale comprende una serie di procedure specializzate volte a preservare la salute delle gengive e delle strutture di supporto dei denti – il parodonto. Le malattie gengivali, conosciute come parodontopatie, sono tra le infezioni croniche più comuni negli adulti e rappresentano la principale causa della perdita dei denti.

Di solito si sviluppano gradualmente, iniziando da una forma più lieve – gengivite (infiammazione delle gengive) – e, se non trattate in tempo, possono evolvere in parodontite, una grave malattia che colpisce le strutture più profonde attorno ai denti, incluso il legamento parodontale e l’osso alveolare.

Sintomi come arrossamento, gonfiore, sanguinamento durante lo spazzolamento, recessione gengivale, mobilità dentale o alito cattivo possono indicare problemi parodontali. Ecco perché è fondamentale che la terapia sia tempestiva e personalizzata per ogni paziente.

La terapia parodontale può essere non chirurgica (nelle fasi iniziali) o chirurgica (nei casi avanzati). Comprende procedure come la rimozione del tartaro e della placca, la pulizia profonda delle tasche parodontali (curettage), nonché interventi chirurgici sofisticati – dalla rigenerazione ossea al trapianto di tessuti molli.

L'obiettivo di ogni terapia parodontale non è solo il miglioramento estetico delle gengive, ma soprattutto la creazione di una base stabile per la conservazione a lungo termine dei denti naturali. Controlli regolari, igiene orale corretta e trattamenti specialistici sono la chiave per un sorriso sano e duraturo.

Gengivite
La fase iniziale della malattia parodontale. Le gengive sono gonfie, arrossate e sanguinano al tocco. Se non trattata, può evolvere in parodontite.

Parodontite
Un'infezione cronica che distrugge i tessuti connettivi e l'osso intorno ai denti. Può causare recessione gengivale, spostamento dei denti e perdita dentale.

Malattie parodontali necrotizzanti
Infezioni gengivali rare ma gravi, molto dolorose e con rapida distruzione dei tessuti. Si manifestano generalmente in soggetti con sistema immunitario compromesso, elevato stress e cattiva alimentazione.

• Sanguinamento gengivale durante lo spazzolamento

• Recessione gengivale e denti che sembrano più lunghi

• Alito cattivo persistente

• Mobilità dentale

• Tasche parodontali (spazio tra dente e gengiva)

• Infiammazioni intorno agli impianti dentali (periimplantite)

La prevenzione inizia a casa ma si completa nello studio dentistico:

• Spazzolamento corretto e regolare (2 volte al giorno per 2 minuti)

• Uso del filo interdentale e delle scovolini

• Evitare il fumo

• Controllo della glicemia nei pazienti diabetici

• Controlli regolari e trattamenti precoci

• Pulizia professionale dei denti dal dentista ogni 3–6 mesi

La laserterapia è molto efficace sia sui tessuti molli che su quelli duri del cavo orale.

Il suo effetto sui tessuti molli consente una “chirurgia senza sangue” meno invasiva, con minime complicazioni post-operatorie e trattamenti indolori. Le indicazioni chirurgiche per l’uso del laser sui tessuti molli sono numerose: gengivectomia, rimozione del frenulo, incisione e drenaggio di ascessi, chiusura di fistole, scopertura di impianti, trattamento della periimplantite...

L’uso del laser è oggi parte integrante del trattamento efficace delle malattie parodontali grazie al suo effetto antinfiammatorio e battericida. L’eliminazione dei batteri nelle gengive infiammate favorisce la guarigione della gengivite e blocca la progressione della parodontite, una delle patologie orali più comuni dell’era moderna.

ome riconoscere un’infiammazione gengivale (gengivite)?
I primi segni più comuni sono arrossamento e sanguinamento delle gengive durante lo spazzolamento. Sebbene la gengivite sia facilmente curabile nelle fasi iniziali, se trascurata può evolvere in parodontite – una condizione più seria che richiede una terapia complessa e controllo specialistico. Intervenire tempestivamente è fondamentale per la salute di gengive e denti.

Le gengive ritirate possono tornare come prima?
No, non spontaneamente. Tuttavia, interventi chirurgici come l’innesto di tessuti possono migliorare la situazione.

I trattamenti parodontali fanno male?
La maggior parte dei trattamenti si esegue in anestesia locale e sono indolori. È possibile un lieve fastidio dopo l’intervento.

Sanguinamento gengivale durante lo spazzolamento?
Il sanguinamento gengivale è il segno più comune di infiammazione. Nella maggior parte dei casi, una migliore igiene orale e uno spazzolino morbido aiutano a ridurre l'infiammazione. Se il sanguinamento persiste, è importante consultare il dentista per prevenire complicazioni.

È possibile inserire impianti dentali con la parodontite?
La parodontite non esclude automaticamente gli impianti, ma richiede valutazione e monitoraggio da parte del parodontologo. Poiché la malattia colpisce tessuti molli e duri, è necessario un approccio personalizzato, un'igiene impeccabile e controlli regolari per garantire il successo dell’impianto.

Quanto dura il trattamento della parodontite?
Dipende dalla gravità – da alcune settimane a diversi mesi, seguita da una fase di mantenimento.

È possibile fermare la parodontite?
Sì, ma è fondamentale una diagnosi precoce, un trattamento accurato e controlli a vita.

I denti si muovono con la parodontite?
Sì, soprattutto nelle fasi avanzate. Il trattamento tempestivo spesso stabilizza la situazione.